彌留之際，肺結核病患者、鄉(xiāng)村小學退休教師倫佑希望回家。

在此之前，老人已經在ICU搶救了數(shù)日。他的子女們說：“父親因為手術后多器官衰竭，終究沒有救過來，我們還是非常感謝醫(yī)生和護士，他們已經盡力了?！?/p>

按照官方的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，120救護車不能將這類病人送回家，而自己開車顯然更不現(xiàn)實。

父親活著回家的愿望還是要完成。焦慮的女兒在等電梯時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院電梯摁鈕上放著一張小卡片，上面寫著“救護轉運中心”，并配上了救護車、擔架、呼吸機的圖片和一個聯(lián)系電話號碼。

醫(yī)生判斷父親的生命不到三天，如何讓隨時可能撒手人寰的父親活著回到家鄉(xiāng)，家屬的心情越來越急迫。

這張紙片，成了他們能找到的最近在眼前的希望。

兩天逾萬元支出：轉運費2800元，8000元租設備

病人家屬的電話打過去，對方迅速給出了自己的報價：從安徽胸科醫(yī)院至銅陵北部鄉(xiāng)村的家里，全程127公里，轉運費2800元。

2024年2月20日上午，辦理出院手續(xù)，11時10分，帶著120標識的“救護車”接人離開醫(yī)院。從外觀來看，這輛轉運車和正規(guī)120車輛長得并無二致。

運輸老人的車輛和正規(guī)救護車高度類似。

12時50分快到家時，車上人員告訴家屬：“如果需要租用儀器（呼吸機、制氧機和微量泵），等下車后跟救護車司機具體談。”

下車后，病人被轉移到床上。司機告訴家屬，無創(chuàng)呼吸機、制氧機和微量泵的兩天起租，租金是8000元，押金20000元。

老人回家就是為了見眾多親人最后一面，在人世多留一分鐘也是好的?；艁y中的家屬，沒有仔細思量，就答應了租用儀器。

司機交代完使用儀器的注意事項后，加微信，收取轉運費、租金和押金，約定兩天后歸還儀器。

2月21日，回老家一天后，父親病逝。機器設備約定必須兩天起租，子女們還是為此支付了8000元的租金。

辦完喪事，子女們才發(fā)現(xiàn)，這類家用制氧和呼吸設備，在電商平臺上的售價也只有數(shù)千元。

某電商平臺的家用呼吸機售價。

鄉(xiāng)村小學教師的子女們并不知道，這次交易不是完全意義上的市場經濟行為，它踩在我國院后轉運和非急救醫(yī)療轉運領域的痛點。

由官方承認的正規(guī)非急救轉運的費用究竟是多少？

2024年3月，澎湃新聞記者撥打某地專門負責非急救轉運的電話“962120”，工作人員稱，市內3公里內非急救轉運救護車的起步價格為198元，超過3公里后，每公里6.5元。市外每公里10元?！昂粑鼨C等設備前4小時的租金為200元，超過后每小時100元，護士的陪護費用另算?！?/p>

在答復澎湃新聞記者采訪時，安徽省衛(wèi)健委稱，2018年以來，在開展掃黑除惡專項斗爭中，省衛(wèi)生健康委認真履職，積極配合相關部門，整治非法救護車轉運等。

2024年3月13日，合肥市衛(wèi)健委發(fā)布《關于征求《關于開展非急救轉運社會化服務工作的實施意見（試行）（征求意見稿）》意見的公告》。征求意見稿明確提出，開展非急救轉運前提供服務者應與服務對象事先簽訂服務協(xié)議，明確服務內容、收費標準等條款。嚴禁未明碼標價、私自加價等行為。

為親情買單高額費用：解了自己燃眉之急

放眼全國，這不是個案。

2019年7月，中央電視臺《今日說法》欄目曾報道河南警方打擊“黑120”的專項行動。央視稱，在“黑救護車”上，病人的愛心、孝心都被變成了別人賺錢的工具。

2021年6月，福州本地媒體曾披露福州各大醫(yī)院周邊的“黑救護車”亂象，其數(shù)量從2020年下半年開始暴增。

2022年11月，一條哈爾濱五常市“救護車坐地起價”的短視頻在互聯(lián)網(wǎng)廣泛傳播。

澎湃新聞此前報道，11月5日，五常市公安局發(fā)布通報稱，11月1日，五常警方依法查處一起涉嫌強迫交易案件，三名涉案嫌疑人全部到案。

官方通報稱，經查，10月28日凌晨，在五常市人民醫(yī)院120急救中心值機員王某介紹下，何某祥駕駛新購置的懸掛臨時牌照的救護車（該救護車無合法經營手續(xù)），與其雇傭的隨車護士王某睿一同轉運病人。途中，王某睿以被褥費、針劑費、消毒費等名目提高價格，強迫被害人支付高額費用，何某祥以返回出發(fā)地或半路停車的方式強迫被害人支付。目前，三人已被采取刑事強制措施。

2024年3月3日，澎湃新聞記者前往安徽省立醫(yī)院（南區(qū)），這家省級三甲醫(yī)院的急診、門診和住院部的公共活動區(qū)域，沒有其他醫(yī)院隨處可見的黑救護車小廣告，但該院住院部某科室護士站工作臺外側，放置了一張“救護轉運中心”小卡片。經營者耿某在電話里告訴記者，運輸路程120公里，路費1000多點。租用有創(chuàng)呼吸機，每小時400元，全天租金是4000元。租用無創(chuàng)呼吸機，每天租金是1000元，制氧機按情況收費，一般每天1000元。

耿某在電話里說：“我來給你科普一下，像這種放棄醫(yī)療的病人，一般極少能撐過兩天，很多是撐不過一天?！?/strong>

2019年7月，中紀委網(wǎng)站發(fā)表《評論|“黑救護車”橫行十年，是不知還是不管》指出，不知，似乎不可能。這些“黑救護車”只是把車內后排座椅拆除，放上一張擔架床，車身噴個紅十字標志。如此低劣的偽裝手法，且一下增加幾十輛車，包括醫(yī)院在內的主管部門怎會連該地有多少輛正規(guī)救護車都不知道，豈能沒有發(fā)現(xiàn)任何異常？

澎湃新聞在采訪過程中發(fā)現(xiàn)，由于轉運車輛和正規(guī)120救護車長得非常類似，病人家屬一開始并沒有察覺異樣，但即使后期價格虛高，他們也覺得為了完成老人最后落葉歸根的心愿，這個錢必須得出。

而此前打黑的媒體報道中，也提及，在警方打掉哈醫(yī)大附一的黑救護車團伙后，驚訝地發(fā)現(xiàn)，很多黑救護車的受害者并不愿意作證。

許多被害人表示，當時曾經向120求助，想找正規(guī)救護車轉運，但120并沒能及時提供服務。這些被害人表示，黑救護車雖然收費高，但畢竟及時出現(xiàn)，解了自己的燃眉之急。

在一個非正式場合，某省衛(wèi)生系統(tǒng)一名官員向澎湃新聞表示，我以前只知道呼吸機租金高，但沒想到兩天就要8000元，“希望輿論廣泛討論后，這個行業(yè)的問題能得到妥善解決。”

原因：市場需求是“黑120”的生存空間

江蘇某醫(yī)院一位不愿意公開姓名的醫(yī)生向澎湃新聞透露，中國人葉落歸根和壽終正寢的傳統(tǒng)觀念，讓那些面臨生命終點的病人在放棄繼續(xù)醫(yī)療后，往往選擇回家?！胺欠?20能夠屢禁不止，根本原因是市場需求一直存在。”

2013年11月29日，原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布《院前醫(yī)療急救管理辦法》，自2014年2月1日起施行。該《辦法》規(guī)定，縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)區(qū)域服務人口、服務半徑、地理環(huán)境、交通狀況等因素，合理配置救護車。

根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，院前醫(yī)療急救是指由急救中心（站）和承擔院前醫(yī)療急救任務的網(wǎng)絡醫(yī)院按照統(tǒng)一指揮調度，在患者送達醫(yī)療機構救治前，在醫(yī)療機構外開展的以現(xiàn)場搶救、轉運途中緊急救治以及監(jiān)護為主的醫(yī)療活動。非急救患者轉運是指經醫(yī)療機構治療康復后出院送至非醫(yī)療機構，需要特殊車輛進行轉運且不需要任何醫(yī)療行為的相關業(yè)務。

市場需求量較大的院后非急救醫(yī)療轉運，并沒有被納入醫(yī)療管理。該《辦法》規(guī)定，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務。

2018年12月12日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委員會答網(wǎng)民關于“‘黑’救護車活躍，院前急救、院后轉運需加強規(guī)范管理”的留言》。

針對目前部分省市存在“黑救護車”經營非急救患者轉運工作的現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委首先加強打擊“黑救護車”。

國家衛(wèi)健委稱，2018年8月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于貫徹落實《中共中央國務院關于開展掃黑除惡專項斗爭的通知》的意見》，明確提出要聯(lián)合有關部門對“黑救護車”等現(xiàn)象進行嚴厲打擊，凈化行業(yè)環(huán)境。

國家衛(wèi)健委承諾，下一步工作：一是加強對非急救患者轉運工作的管理。研究制定非急救患者轉運工作的相關規(guī)范性文件、準入標準，明確非急救患者轉運服務范圍，聯(lián)合有關部門制定非急救轉運車輛標準規(guī)范，制定非急救患者轉運的收費標準并明確主要監(jiān)管部門及職責，保證人民群眾的切身利益。二是探索多種途徑提供非急救患者轉運服務。鼓勵各省市區(qū)行政部門因地制宜，廣泛動員社會力量參與，多途徑滿足人民群眾對非急救患者轉運的服務需求。三是開展聯(lián)合執(zhí)法。聯(lián)合公安、交管、交通運輸?shù)认嚓P部門，針對“黑救護車”的運營及衍生問題予以打擊，對存在違法違規(guī)問題的有關單位、個人依法依規(guī)進行嚴肅處理，保障人民群眾健康安全。

對策：非急救轉運的社會化探索

在中國政府網(wǎng)的上述文章中，國家衛(wèi)健委鼓勵各省市對規(guī)范非急救轉運進行積極探索。

澎湃新聞采訪發(fā)現(xiàn)，各地政府對于這一領域的探索一直在推進中，而不同地區(qū)采取了不同的路線。

國家衛(wèi)健委舉例，上海市為規(guī)范非急救患者轉運服務，于2018年4月份在上海市“120”調度中心專門開通了“962120”康復出院專線，單獨受理和調派送回家專用車輛，在業(yè)務受理與車輛調度上實現(xiàn)了與急救業(yè)務的剝離。

“962120”的運行，一方面減輕了急救受理與調度的壓力，另一方面也在一定程度上滿足了日益增長的非急救轉運需求。

2024年3月15日，澎湃新聞記者撥打上海市962120電話，工作人員答復，非急救用車每公里14元，并不提供租借呼吸機業(yè)務。

公開報道顯示，哈爾濱早在2020年公布了非醫(yī)療急救轉運號碼“96120”，這是由當?shù)厥形⑹姓?、市衛(wèi)健委三方督導下的官方轉運業(yè)務。

哈爾濱市96120電話的工作人員向澎湃新聞表示，收費三公里內起步價206元，超過3公里，每公里加收10元。如果轉運途中需要使用呼吸機，則起步價為304元，超出3公里每公里12元。另外，政府每公里給予2公里補貼，所以每公里減2元。單呼吸機租用每天1500元，三天起租。

2021年4月，東莞市發(fā)布《關于做好非急救醫(yī)療轉運管理工作的通知（征求意見稿）公開征求意見的公告》。該文件要求非急救醫(yī)療轉運業(yè)務必須由醫(yī)療機構承擔，同時對醫(yī)療機構的硬件做了詳細的規(guī)定。

該文件要求開通專用服務電話，建立醫(yī)療轉運調度信息系統(tǒng)（能查詢和記錄患者基本信息、車輛行駛定位及軌跡、從業(yè)人員、收費、基本病情記錄等信息）。通話錄音至少留存3個月，信息系統(tǒng)記錄長期存儲，可隨時接受監(jiān)督檢查。

社會化資源支持也是非急救轉運改革的一個方向。

江蘇省南京市于2018年8月正式啟動了非急救患者轉運社會化服務工作，由南京長客非急救轉運服務有限公司承擔相關工作。非急救轉運公司按120急救中心標準建立了24小時調度中心，并開通了非急救患者轉運呼叫專線“962120”。

天眼查信息顯示，南京長客非急救轉運服務有限公司的股東為江蘇長運定制客運服務南京有限公司和南京金旅旅游汽車服務有限公司，兩家公司股東均為個人。

2023年8月，泉州發(fā)布《泉州市衛(wèi)生健康委員會等5部門關于開展非急救轉運社會化服務試點工作的實施意見》指出，充分利用社會資源，鼓勵國有企業(yè)積極參與……建立非急救轉運社會化服務平臺，逐步規(guī)范全市非急救轉運服務工作，實現(xiàn)非急救轉運服務與院前急救的分類管理有序運行，增加非急救轉運服務供給……切實保障人民群眾的健康合法權益。

《意見》規(guī)定，考慮到非急救轉運工作風險較大，要求較高，向社會公開征招、嚴格遴選承運單位，優(yōu)先選擇年度道路運輸企業(yè)質量信譽考核結果為AA級以上道路客運企業(yè)，承擔市區(qū)醫(yī)療機構非急救轉運業(yè)務。

2024年3月13日，合肥市衛(wèi)健委發(fā)布《關于征求《關于開展非急救轉運社會化服務工作的實施意見（試行）（征求意見稿）》意見的公告》。

合肥市衛(wèi)健委同樣并沒有要求非急救醫(yī)療轉運業(yè)務必須由醫(yī)療機構承擔。

合肥版征求意見稿稱，非急救轉運工作專業(yè)要求高、安全責任大，應選擇管理制度健全、信譽好的企業(yè)承擔非急救轉運任務，優(yōu)先選擇具有省際包車客運資質且年度質量信譽考核結果為AAA級道路客運企業(yè)，承擔市區(qū)醫(yī)療機構非急救轉運業(yè)務。

在公眾尤為關注的價格問題上，合肥版征求意見稿要求，實行收費公示和結算清單制度，提供統(tǒng)一的收費票據(jù)。開展非急救轉運前提供服務者應與服務對象事先簽訂服務協(xié)議，明確服務內容、收費標準等條款。嚴禁未明碼標價、私自加價等行為。

這類探索的顯然值得期待，能不能讓“黑救護車”現(xiàn)象得到遏制，讓那些非急救轉運病人真正找到車，及時坐上車，還需要各方共同努力。

（稿件中人物均為化名）