B：我不如妹妹優(yōu)秀，不值得被關(guān)愛(ài)，所以爸爸媽媽偏愛(ài)妹妹，差別對(duì)待。

C：與爸爸媽媽沖突不斷，矛盾不停，情緒低落時(shí)會(huì)采取自殘的行為。

2.師生關(guān)系：結(jié)合案主當(dāng)前經(jīng)歷的事件，整理和分析可見(jiàn)：

A：因違法學(xué)校行為規(guī)范，如在學(xué)校廁所吸煙、使用手機(jī)、上課睡覺(jué)，甚至是曠課、逃學(xué)等行為，而被老師批評(píng)及請(qǐng)家長(zhǎng)到校溝通。

B：我不如同學(xué)優(yōu)秀，不值得被關(guān)愛(ài)，所以老師才針對(duì)我。

C：與老師發(fā)生沖突，情緒低落時(shí)會(huì)采取自殘的行為。

3.朋輩關(guān)系：結(jié)合按住當(dāng)前經(jīng)歷的事件，整理和分析可見(jiàn)：

A：因經(jīng)常不遵守課堂紀(jì)律和違反學(xué)校行為規(guī)則，班級(jí)同學(xué)不愿意與其相處。

B：我不像班級(jí)同學(xué)那般優(yōu)秀，所以他們不愿意與我接觸。C：遠(yuǎn)離班集體，與隔壁班都有不良行為的同學(xué)一起玩。

綜上可見(jiàn)，案主存在一個(gè)核心的非理性信念，即“只有優(yōu)秀的人，才會(huì)得到關(guān)愛(ài)”，而自己在家庭或?qū)W校的表現(xiàn)都不夠優(yōu)秀，才會(huì)沒(méi)被關(guān)愛(ài)，甚至是被針對(duì)、差別對(duì)待。

因此，讓案主意識(shí)到自身的非理性信念，學(xué)會(huì)理性生活方式，是本案例最為關(guān)鍵的治療程序。

三、理論運(yùn)用

理性情緒療法（Rational-emotive therapy，RET）認(rèn)為，人們的情緒是由人的思維、人的信念所引起的，而不合理的信念往往使人們陷入情緒障礙之中。從整體看，理性情緒治療具有人本主義傾向，強(qiáng)調(diào)重視個(gè)人自己的意志。

同時(shí)，理性情緒治療具有濃厚的教育色彩，強(qiáng)調(diào)理性、認(rèn)知的作用，把認(rèn)知矯正放在突出的位置。在治療程序上，關(guān)注對(duì)案主非理性信念的檢查-辯論-重構(gòu)-鞏固。

第二，與非理性信念辯論。這屬于最為核心的任務(wù)，對(duì)產(chǎn)生案主情緒、行為困擾的非理性信念進(jìn)行辯論。在面談的過(guò)程中，通過(guò)辯論、理性功課、放棄自我評(píng)價(jià)、自我披露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化和想象等形式，讓案主意識(shí)到自我的非理性信念。

第三，重構(gòu)理性信念，學(xué)會(huì)理性生活方式。這屬于最為艱難的任務(wù)，引導(dǎo)案主用理性信念取代非理性信念。在面談的過(guò)程中，通過(guò)多元的方式，讓案主重新構(gòu)建理性的認(rèn)知和信念，從而改善自我的行為和情緒。

第四，鞏固輔導(dǎo)效果。這屬于個(gè)案的最后階段，讓案主能夠從個(gè)案的歷程中探索自我，同時(shí)學(xué)習(xí)并逐步養(yǎng)成與非理性信念辯論的方法，將相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)用于日后的生活中。

四、服務(wù)目標(biāo)計(jì)計(jì)劃

（一）服務(wù)目標(biāo)

1. 給予案主陪伴與關(guān)懷，宣泄負(fù)面情緒，建立輔導(dǎo)關(guān)系。

2. 協(xié)助案主檢查及辨析非理性信念，轉(zhuǎn)換案主應(yīng)對(duì)非理性信念的自殘行為，逐步建立理性的生活方式。

3. 發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì)，為案主搭建支持網(wǎng)絡(luò)，鞏固積極的情緒管理方法與成效。

（二）服務(wù)計(jì)劃

按照理性情緒治療法的五個(gè)治療程序，具體設(shè)計(jì)如下：

1.明確輔導(dǎo)內(nèi)容：與案主建立良好的專業(yè)關(guān)系，傾聽(tīng)案主的經(jīng)歷，了解其感受及情緒，并及時(shí)給予情緒上的支持。同時(shí)，與案主就其行為困擾和情緒，明確輔導(dǎo)的內(nèi)容。

3.與非理性信念辯論：運(yùn)用理性情緒治療模式，讓案主發(fā)掘自我的非理性信念，并意識(shí)到對(duì)自身的情緒及行為的影響。

4.學(xué)會(huì)理性生活方式：協(xié)助案主重新構(gòu)建理性的認(rèn)知，掌握應(yīng)對(duì)事情的理性信念，從而改變自己的情緒和行為，學(xué)會(huì)理性的生活方式。

5.鞏固輔導(dǎo)效果：重構(gòu)案主支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)案主從自身的經(jīng)歷中提煉相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，掌握情緒管理的方法，能夠運(yùn)用在日后的生活中，合力鞏固輔導(dǎo)的效果。

五、服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程

第一階段，與案主建立一個(gè)良好的專業(yè)關(guān)系，了解案主的需求，尊重和接納案主感受，疏導(dǎo)負(fù)面情緒。

與案主建立一個(gè)良好的專業(yè)關(guān)系，這也是最為困難的階段。由于案主是班主任轉(zhuǎn)介的，屬于非自愿?jìng)€(gè)案，對(duì)于社工并不信任，很多事情都不愿意分享，特別是關(guān)于自殘的問(wèn)題。這對(duì)于社工來(lái)說(shuō)，是一個(gè)挑戰(zhàn)。

社工做了很多的嘗試，用案主喜歡的話題及交流方式與其對(duì)話，甚至是邀請(qǐng)其好友共同參與面談，營(yíng)造充分且足夠的安全感，讓其愿意信任社工，逐漸愿意分享其自身的相關(guān)事情。

同時(shí)，社工更多聚焦案主在事件中的情緒與感受，而非關(guān)注其自殘或違反校規(guī)等不良行為，讓其感受到社工對(duì)其關(guān)愛(ài)及尊重，從而建立到良好的專業(yè)關(guān)系。

慢慢地，案主也愿意分享自己自殘的原因，自殘時(shí)的感受和想法，對(duì)父母的失望，對(duì)老師的厭惡等非理性信念。

第二階段，運(yùn)用理性情緒治療模式，幫助案主認(rèn)識(shí)到自己的非理性信念導(dǎo)致了情緒困擾，與非理性信念辯論，并協(xié)助案主學(xué)會(huì)理性生活方式。

社工運(yùn)用理性情緒治療模式，幫助案主能夠正向地看待與父母、老師、同學(xué)的相處，以及相關(guān)事件，了解自身存在非理性信念。

介入過(guò)程為：

A：身邊的人都比自己優(yōu)秀，在家庭妹妹比自己優(yōu)秀更受到爸爸媽媽的喜愛(ài)，在學(xué)校自己沒(méi)有同學(xué)優(yōu)秀而受到老師的針對(duì)，同學(xué)不愿意與自己相處。

B：自己不優(yōu)秀，不被喜愛(ài)。

C：與身邊的人沖突不斷，情緒低落，自殘。

D：與案主針對(duì)不理性信念進(jìn)行辯論。在師生關(guān)系上，通過(guò)“理性功課”讓案主列舉除了“老師應(yīng)該是針對(duì)自己”外的其他可能性，從而與案主進(jìn)行辯論，讓其意識(shí)到違反學(xué)校行為規(guī)范或沒(méi)有遵守課堂紀(jì)律的情況下被批評(píng)是正常的現(xiàn)象，其他人也一樣會(huì)受到相同的對(duì)待；

在親子關(guān)系上，通過(guò)“想象”，讓案主想象自己所處的困境，并思考自己會(huì)采取的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)合“替代性選擇”，鼓勵(lì)案主能夠用溝通、表達(dá)情緒等方式代替爭(zhēng)吵、摔門等行為。

從而幫助案主克服的非理性信念，讓案主感受到爸爸媽媽對(duì)其擔(dān)憂和關(guān)愛(ài)；在朋輩關(guān)系上，通過(guò)“想象”，讓案主想象自己期待的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，與班級(jí)同學(xué)相處的期待等等，并思考自己可以采取的做法。

同時(shí)，聯(lián)動(dòng)班主任，積極推動(dòng)班上同學(xué)對(duì)其關(guān)愛(ài)，促使對(duì)案主的正向影響。

E：協(xié)助案主重構(gòu)正向的認(rèn)知，接受自我的不優(yōu)秀，認(rèn)同自我。

基于以上，社工協(xié)助案主學(xué)會(huì)理性生活方式。在師生關(guān)系上，案主能夠清楚地掌握學(xué)校的日常行為規(guī)范及課堂紀(jì)律，并能夠有效地遵守相應(yīng)的規(guī)則。

同時(shí)，案主能夠改善在校的行為表現(xiàn)，不吸煙，不在課室玩手機(jī)等；在家庭關(guān)系上，通過(guò)“替代性選擇”，引導(dǎo)案主用積極的溝通替代負(fù)面的爭(zhēng)吵，并結(jié)合“課后作業(yè)”強(qiáng)化親子間的交流與互動(dòng)。

同時(shí)社工聯(lián)結(jié)家庭，讓家長(zhǎng)能夠掌握正向家庭管教模式，能夠積極有效地與案主溝通。從而，促使到案主與家長(zhǎng)能夠形成每天交流半小時(shí)的習(xí)慣，大幅度減少了沖突。

同時(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注案主的心理狀況，推動(dòng)家長(zhǎng)帶案主就醫(yī)就診；在人際關(guān)系上，促使案主與班級(jí)同學(xué)的互動(dòng)，建立新的人際支持系統(tǒng)。同時(shí)在班主任的支持下，轉(zhuǎn)變同學(xué)們對(duì)其觀感，有3-4個(gè)同學(xué)愿意主動(dòng)關(guān)懷其在校情況。

并且社工積極協(xié)助案主掌握正向的情緒管理方法，與其尋找取代自殘的方式，讓案主用叫、聽(tīng)音樂(lè)、自己默數(shù)、寫(xiě)日記等方式代替自殘行為，建立理性生活方式。并且用“課后作用”鼓勵(lì)案主積極嘗試，有效地減少了自殘的行為。

第三階段，協(xié)助案主回顧整個(gè)輔導(dǎo)過(guò)程，重構(gòu)案主支持網(wǎng)絡(luò)，共同鞏固案主的輔導(dǎo)成果。

首先，社工及時(shí)與案主回顧整個(gè)個(gè)案的輔導(dǎo)過(guò)程，讓案主能夠?qū)W習(xí)到：在看待事件時(shí)不能“以偏概全”，可以透過(guò)“理性功課”的形式協(xié)助自己理性全面地分析事件。

當(dāng)發(fā)掘自身存在負(fù)面行為時(shí)，可以透過(guò)“替代選擇”的形式改善自己的行為等等；

其次，重構(gòu)案主的支持網(wǎng)絡(luò)，包括家庭、學(xué)校及朋輩，讓案主意識(shí)到如何運(yùn)用自身的支持網(wǎng)絡(luò)協(xié)助自己解決生活中的困擾；最后，結(jié)合以上的情況與案主整理經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到鞏固的目標(biāo)。

在學(xué)校層面，社工協(xié)助案主總結(jié)和反思自己在校的行為習(xí)慣，了解學(xué)校的行為規(guī)范和規(guī)則制度，改善其在校的行為，減少案主與老師之間的沖突次數(shù)。

同時(shí)，與老師溝通案主的處理方式，鼓勵(lì)班上的同學(xué)能夠主動(dòng)關(guān)心案主。在家庭層面，社工引導(dǎo)家長(zhǎng)重視案主的想法，可以多與案主溝通，表達(dá)對(duì)其關(guān)心，關(guān)注其抑郁情緒。

同時(shí)，家長(zhǎng)在社工的影響下帶案主到醫(yī)院治療，確診為抑郁癥。社工也引導(dǎo)家長(zhǎng)了解抑郁癥相關(guān)的情況，可以如何更好地關(guān)注案主的情緒，并與其溝通。

第四階段，結(jié)案。案主與家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的關(guān)系都得到很好的緩和，也沒(méi)有再出現(xiàn)自殘的行為，個(gè)案得到一定的服務(wù)成效，結(jié)案。

在師生關(guān)系上，案主能夠遵守學(xué)校的行為規(guī)范及課堂紀(jì)律，受到學(xué)校對(duì)其行為表現(xiàn)的表?yè)P(yáng)與肯定，持續(xù)2個(gè)月沒(méi)有出現(xiàn)與老師發(fā)生沖突的情況；在親子關(guān)系上，案主與家長(zhǎng)形成了每天交流半小時(shí)的習(xí)慣，家長(zhǎng)持續(xù)關(guān)心案主在校的情況及情緒，改善了親子關(guān)系，持續(xù)2個(gè)月沒(méi)有出現(xiàn)與家長(zhǎng)發(fā)生嚴(yán)峻的沖突。

而且家長(zhǎng)也重視案主的抑郁情緒，主動(dòng)帶案主就醫(yī)就診，并促使案主能夠定期復(fù)診和固定服藥；在朋輩關(guān)系上，案主與班級(jí)同學(xué)的關(guān)系融洽，有3-4個(gè)談得來(lái)的朋友，也減少了與隔壁班不良行為朋輩的接觸，構(gòu)建了新的朋輩支持系統(tǒng)。整體而言，個(gè)案的服務(wù)成效明顯，與案主總結(jié)回顧個(gè)案經(jīng)驗(yàn)后，結(jié)案。

六、案例評(píng)估

本案例在社工的努力下，達(dá)到了良好的效果，評(píng)估通過(guò)訪談法和觀察法，對(duì)案主的預(yù)期目標(biāo)的成效評(píng)估和案主滿意度評(píng)估兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。

（一）目標(biāo)達(dá)成情況

案主與家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的關(guān)系都得到很好的緩和，也沒(méi)有再出現(xiàn)自殘的行為，改善在校的行為表現(xiàn)，搭建了案主的家校社支持網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)案主逐步建立健康的生活方式，并找到未來(lái)的發(fā)展方向。

1. 給予案主陪伴與關(guān)懷，宣泄負(fù)面情緒，建立輔導(dǎo)關(guān)系。

案主愿意主動(dòng)與社工分享自己的情緒及狀況，讓社工給予支持與陪伴。在社工的引導(dǎo)下，能夠合理地宣泄自己的負(fù)面情緒，提供有效地情緒支持。

2.協(xié)助案主檢查及辨析非理性信念，轉(zhuǎn)換案主應(yīng)對(duì)非理性信念的自殘行為，逐步建立理性的生活方式。

案主建立了理性的生活方式，在校遵守學(xué)校行為規(guī)范及課堂紀(jì)律，與班級(jí)同學(xué)友好相處，擁有新的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)。在家愿意主動(dòng)與家人溝通，保持每天半小時(shí)的交流習(xí)慣，分享自己在校的情況及自身的情緒等。

同時(shí)，案主在2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有再出現(xiàn)自殘的行為，掌握了3種正向情緒舒緩的方法，跑步、聽(tīng)歌及寫(xiě)日記。

3.發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì)，為案主搭建支持網(wǎng)絡(luò)，鞏固積極的情緒管理方法與成效。

社工引導(dǎo)案主發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，協(xié)助其搭建家校社支持網(wǎng)絡(luò)?；诎钢鞯那闆r，學(xué)校提供了支持，基于一定的空間讓案主調(diào)整及適應(yīng)。

隨著案主在校的行為改善，學(xué)校也及時(shí)表?yè)P(yáng)和肯定。并愿意積極推動(dòng)班級(jí)同學(xué)對(duì)案主的接納及關(guān)愛(ài)，促使案主建立新的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，在班級(jí)上有談得來(lái)的朋友。

而家長(zhǎng)也主動(dòng)改變自己的管教模式，積極帶案主就醫(yī)就診，關(guān)愛(ài)案主的情緒，積極與案主保持正向的溝通，打造溫馨的家庭氛圍。

（二）案主滿意度評(píng)估

案主對(duì)本次輔導(dǎo)感到非常滿意，認(rèn)為社工在其情緒疏導(dǎo)、行為改善、師生關(guān)系及親子關(guān)系等方面提供了幫助，解決了自己所面臨的困難，讓自己的情況得到改善。

具體反饋如下：在學(xué)校方面，我已經(jīng)能夠適應(yīng)學(xué)校的規(guī)章制度和要求了，不再因?yàn)槲缧菡f(shuō)話、上課瞌睡等情況而被投訴或責(zé)罵。

而且老師對(duì)我的包容性高了很多，在我犯錯(cuò)的時(shí)候愿意傾聽(tīng)我的原因，在條件允許的情況下給我多一次機(jī)會(huì)。

現(xiàn)在和老師的相處好了很多，而且老師也會(huì)將我和其他同學(xué)分在一組，大家對(duì)我也很照顧，讓我有了新的朋友；在家庭方面，我現(xiàn)在開(kāi)始有自己的方式和爸爸媽媽對(duì)話，他們每天也會(huì)抽出至少30分鐘關(guān)心我在學(xué)校的情況，更多的時(shí)候也愿意先聽(tīng)我的想法和心聲，我喜歡現(xiàn)在的他們。

七、專業(yè)反思

（一）理性情緒療法對(duì)專業(yè)關(guān)系建立的要求

理性情緒療法強(qiáng)調(diào)以案主的現(xiàn)狀為中心，側(cè)重于核查案主的非理性信念后與其辯論，從而實(shí)現(xiàn)案主認(rèn)知層面的改變。

也因此，與案主建立信任且友好的關(guān)系，能夠讓案主愿意與社工分享更多自己內(nèi)心的想法，愿意與社工一起面對(duì)和解決問(wèn)題。

這有利于社工能夠了解案主存在的非理性信念及其背后的原因，制訂有效地介入方案，協(xié)助案主認(rèn)識(shí)自己的非理性信念，重新構(gòu)建正向的認(rèn)知。

（二）理性情緒療法對(duì)心理健康個(gè)案的影響

青少年很多的心理困擾，是源于其非理性信念而產(chǎn)生的負(fù)面情緒及消極行為。而社工在發(fā)掘青少年的問(wèn)題后，核心任務(wù)則是幫助青少年正向且全面地看待問(wèn)題。

而理性情緒療法的介入，能夠?yàn)榍嗌倌晏峁┬骨榫w的出口，并且協(xié)助他們發(fā)掘自身看待問(wèn)題的視角，意識(shí)到自身存在非理性信念，從而改善青少年的行為及情緒，解決青少年成長(zhǎng)過(guò)程中的人際關(guān)系、親子關(guān)系、師生關(guān)系等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[5]理性情緒療法_百度百科https://baike.baidu.com/item/%E7%90%86%E6%80%A7%E6%83%85%E7%BB%AA%E7%96%97%E6%B3%95/635105#reference-[1]-734761-wrap

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