廣州市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法的通知
廣州市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法的通知穗衛(wèi)規(guī)字〔2019〕2號 廣州市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法的通知 各區(qū)衛(wèi)生健康局,市婦女兒童醫(yī)療中心: 為規(guī)范我市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作,進一步加強高危妊娠管理,保障母嬰安全,根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號),結(jié)合我市實際,我委制定了《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。 廣州市衛(wèi)生健康委 2019年5月24日 廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法 第一章 總則 第一條 為強化孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理,提高高危妊娠管理水平,保障母嬰安全,根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《廣州市婦女發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》(穗府辦〔2012〕27號)等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,按照《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕42號)、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號)要求,結(jié)合本市實際,制定本辦法。 第二條 本辦法所稱孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理,是指相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進行妊娠相關(guān)風(fēng)險的篩查、評估分級和管理,及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險因素,防范不良妊娠結(jié)局,保障母嬰安全。 第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)所有依法提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)(以下簡稱助產(chǎn)機構(gòu))、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院等,下同)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定進行妊娠風(fēng)險的評估和管理。 第二章 孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理 第四條 孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理根據(jù)孕產(chǎn)期不同階段分為妊娠期風(fēng)險評估與管理、產(chǎn)時風(fēng)險評估與管理、產(chǎn)后風(fēng)險評估與管理。 第五條 妊娠期風(fēng)險分類。根據(jù)孕婦相關(guān)情況(包括基本情況、既往史、本次妊娠情況等),按照風(fēng)險嚴重程度分別以 “綠(低風(fēng)險)、黃(一般風(fēng)險)、橙(較高風(fēng)險)、粉紅(高風(fēng)險)、紅(極高風(fēng)險)、紫(傳染?。?種顏色進行分級標(biāo)識,詳見《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表-妊娠期》(附件2-1)。評估為綠色的孕婦為普通妊娠;黃色、橙色、粉紅色、紅色、紫色的孕婦為合并高危因素的妊娠,其中粉紅色和紅色屬于嚴重高危妊娠。同時符合兩個級別及以上情形,以級別高的情形為分級標(biāo)準, 紫色標(biāo)識孕婦可同時伴有其他顏色的風(fēng)險標(biāo)識。具體如下: (一)綠色標(biāo)識:妊娠風(fēng)險低。孕婦基本情況良好,除足月妊娠胎膜早破外,未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。 (二)黃色標(biāo)識:妊娠風(fēng)險一般。孕婦基本情況存在一定危險因素,或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥,但病情較輕且穩(wěn)定。 (三)橙色標(biāo)識:妊娠風(fēng)險較高。孕婦基本情況存在一定危險因素,或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥,對母嬰安全有一定威脅。 (四)粉紅色標(biāo)識:妊娠風(fēng)險高?;加休^嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥,對母嬰安全有較大威脅。 (五)紅色標(biāo)識:妊娠風(fēng)險極高。孕婦患有嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。 (六)紫色標(biāo)識:妊娠合并傳染性疾病,如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染(H1N7/寨卡等)等。 第六條 助產(chǎn)機構(gòu)妊娠監(jiān)護類別。根據(jù)助產(chǎn)機構(gòu)的人力配備、人員資質(zhì)、年分娩量等情況,將助產(chǎn)機構(gòu)妊娠風(fēng)險監(jiān)護能力由低到高劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五類(詳見附件3),分別對應(yīng)監(jiān)護最高妊娠風(fēng)險為綠色、黃色、橙色、粉紅色、紅色類別的孕婦;紫色對應(yīng)患有傳染病的孕婦,應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治要求由相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理。 第七條 妊娠期風(fēng)險評估。 (一)首次評估。強化首診篩查責(zé)任。助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過詳細詢問病史、體格檢查、有關(guān)輔助檢查等手段對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查評估表》(附件1)對首次建檔的孕婦實施妊娠風(fēng)險因素篩查,符合篩查評估表中1項及以上情形的即認為篩查陽性。對妊娠風(fēng)險篩查陽性的孕婦,助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對照《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表-妊娠期》(附件2-1)進行首次妊娠風(fēng)險評估。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險評估結(jié)果,在產(chǎn)科病歷(含紙質(zhì)病歷、廣州市婦幼保健信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng),下同)和《廣州市母子健康手冊——孕產(chǎn)期篇》的首頁按顏色分級標(biāo)記。 (二)動態(tài)評估。助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合每次孕產(chǎn)期保健服務(wù)對妊娠風(fēng)險進行動態(tài)評估,根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和相應(yīng)管理措施,并在產(chǎn)科病歷和《廣州市母子健康手冊——孕產(chǎn)期篇》的首頁順序標(biāo)注評估結(jié)果和評估日期。 第八條 高危妊娠的監(jiān)護與轉(zhuǎn)診。 (一)助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險評估情況,按照機構(gòu)妊娠監(jiān)護類別對應(yīng)顏色標(biāo)識風(fēng)險級別及以下的孕婦,提供全程規(guī)范化孕產(chǎn)期保健服務(wù)。對于超出本機構(gòu)監(jiān)護能力的高危妊娠孕婦,助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予轉(zhuǎn)診指導(dǎo),不應(yīng)超范圍監(jiān)護。對妊娠風(fēng)險分級為“粉紅色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦,要及時向轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報送相關(guān)信息。 (二)Ⅳ、Ⅴ類助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)將妊娠風(fēng)險分級為嚴重高危妊娠(“粉紅色”和“紅色”)的孕婦作為孕產(chǎn)婦保健管理重點人群,納入高危孕婦專案管理,合理調(diào)配資源,保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管。原則上Ⅳ類助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護“粉紅色”孕產(chǎn)婦占其監(jiān)護全部孕產(chǎn)婦比例應(yīng)不低于25%,Ⅴ類助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護“紅色”孕產(chǎn)婦比例不低于2%。 (三)對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕婦,應(yīng)當(dāng)建議其盡快到Ⅴ類助產(chǎn)機構(gòu)評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠,應(yīng)當(dāng)建議其在Ⅴ類助產(chǎn)機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù);如妊娠風(fēng)險因素為妊娠合并內(nèi)外科疾病,原則上建議其至Ⅴ類綜合性醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。對于可能危及生命而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)由高級職稱的醫(yī)師進行評估和確診,告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險,提出科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)建議。 (四)對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕婦,接診助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)同時評估其是否伴有其他顏色的風(fēng)險標(biāo)識,并將其納入高危孕婦專案管理。助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)按照傳染病防治相關(guān)要求與診療常規(guī)、技術(shù)指南等進行管理,落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施,注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護。 (五)對超出本機構(gòu)監(jiān)護級別的高危妊娠孕婦,助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確強調(diào)風(fēng)險、及時做好知情告知,建議其轉(zhuǎn)診至適宜監(jiān)護類別的助產(chǎn)機構(gòu),相關(guān)助產(chǎn)機構(gòu)要做好轉(zhuǎn)診、接診工作。對于經(jīng)反復(fù)告知仍拒絕轉(zhuǎn)診的孕婦,應(yīng)由本人簽字確認。Ⅳ類及以下助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護超出本機構(gòu)監(jiān)護范圍的妊娠風(fēng)險分級為嚴重高危妊娠(“粉紅色”和“紅色”)的孕婦,應(yīng)反復(fù)充分知情告知,如孕婦拒絕轉(zhuǎn)診,每次均應(yīng)簽字確認并填寫《廣州市嚴重高危妊娠孕產(chǎn)婦監(jiān)測報告表》(附件4)進行個案上報,“粉紅色”和“紅色”的孕婦分別在3日內(nèi)、24小時內(nèi)報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu),區(qū)婦幼保健機構(gòu)納入重點人群管理。 第九條 高危妊娠孕婦管理。 (一)助產(chǎn)機構(gòu)高危妊娠管理。Ⅲ類以上及有條件的助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危妊娠??崎T診,并做到門診、病房管理一貫制。Ⅱ類及以下機構(gòu)由具備主治醫(yī)師職稱以上/或從事婦產(chǎn)科臨床工作至少3年以上的醫(yī)師專人負責(zé),Ⅲ類及以上機構(gòu)由具備高級醫(yī)師職稱的醫(yī)師/或從事婦產(chǎn)科臨床工作至少5年以上的中級職稱醫(yī)師專人負責(zé)。高危妊娠孕婦應(yīng)由??崎T診及時落實追蹤與隨訪,或收入高危妊娠病房進行嚴密監(jiān)護和處理。鼓勵通過醫(yī)院信息系統(tǒng)建立高危妊娠管理檔案,記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和妊娠結(jié)局的全過程及轉(zhuǎn)診情況。 (二)助產(chǎn)機構(gòu)高危妊娠隨訪。各助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)建立高危妊娠孕婦個案追蹤、隨訪及召回工作機制,通過電話、短信、微信等方式對未按約定時間來復(fù)診的高危妊娠孕婦進行召回及追蹤隨訪,保障母嬰安全。對于妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕婦,或經(jīng)產(chǎn)科主任評定可能引起母嬰嚴重不良后果的妊娠風(fēng)險分級為“粉紅色”的孕婦,如超過預(yù)約復(fù)診日期2周未復(fù)診并確認失訪者,助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)在3天內(nèi)填寫《廣州市嚴重高危妊娠孕產(chǎn)婦監(jiān)測報告表》(見附件4)報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。對于病情嚴重、自動放棄治療出院或拒絕住院治療的孕產(chǎn)婦,助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)在當(dāng)日填寫《廣州市嚴重高危妊娠孕產(chǎn)婦監(jiān)測報告表》(見附件4),及時報轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。區(qū)婦幼保健機構(gòu)納入重點人群管理,會同鎮(zhèn)街(村)居委、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等進行追蹤,做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。 (三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高危妊娠隨訪?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將高危妊娠孕婦管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(孕產(chǎn)期保健管理)重點內(nèi)容,開展孕期健康教育,指導(dǎo)高危妊娠孕婦按照評估結(jié)果在對應(yīng)類別及以上的助產(chǎn)機構(gòu)就醫(yī),并追蹤隨訪高危妊娠結(jié)局。在區(qū)婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)下,對重點高危孕婦進行追蹤隨訪,主動提供孕期保健管理服務(wù),并指導(dǎo)其到具備條件的助產(chǎn)機構(gòu)規(guī)范產(chǎn)檢與分娩。 第十條 產(chǎn)時風(fēng)險評估與管理。根據(jù)產(chǎn)時并發(fā)癥及對產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的危害程度評估,以下屬于產(chǎn)時高風(fēng)險疾?。簢乐禺a(chǎn)后出血(出血量>1000ml)、羊水栓塞、胎盤早剝、子宮破裂、臍帶脫垂、頭位難產(chǎn)需陰道助產(chǎn)者、肩難產(chǎn)、會陰裂傷Ⅲ度以上、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)時宮內(nèi)感染、繭狀腹或盆腔嚴重粘連的剖宮產(chǎn)、第二產(chǎn)程緊急剖宮產(chǎn)、有催引產(chǎn)指征分娩者等嚴重的產(chǎn)時并發(fā)癥,詳見《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表-產(chǎn)時與產(chǎn)后》(附件2-2)。助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)積極就地救治,其中危重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)按要求做好報告、會診、搶救等重癥救治工作。嚴重的產(chǎn)時并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦應(yīng)參照嚴重高危妊娠做好產(chǎn)時及產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦保健管理。 第十一條 產(chǎn)后風(fēng)險評估與管理。從分娩到產(chǎn)后42天,助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求,再次對產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估,如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀或體征,應(yīng)當(dāng)及時進行干預(yù)。產(chǎn)褥期中暑、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、血栓栓塞性疾病、產(chǎn)后抑郁癥等屬于產(chǎn)后高風(fēng)險疾病,詳見《廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表-產(chǎn)時與產(chǎn)后》(附件2-2),經(jīng)積極治療后病情無明顯改善者,應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。 第十二條 孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理結(jié)案。 (一)孕產(chǎn)婦風(fēng)險因素經(jīng)處理后痊愈,可結(jié)案; (二)分娩或終止妊娠后妊娠風(fēng)險因素對產(chǎn)婦身體健康不再產(chǎn)生危害作用,出院前結(jié)案; (三)分娩后仍存在可能危害產(chǎn)婦身體健康的風(fēng)險因素,應(yīng)追蹤其專科治療情況,并隨訪至產(chǎn)后42天結(jié)案; (四)確定孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)后,轉(zhuǎn)出機構(gòu)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險管理工作視為結(jié)案; (五)孕產(chǎn)婦死亡,可結(jié)案。 第三章 組織與職責(zé) 第十三條 衛(wèi)生健康行政部門職責(zé)。 (一)市衛(wèi)生健康委負責(zé)全市助產(chǎn)機構(gòu)的監(jiān)督、管理,組織實施全市孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作,組織孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作的質(zhì)量控制、評價和監(jiān)督,定期公布全市助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護類別信息。 (二)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)的監(jiān)督、管理,組織落實轄區(qū)孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作,掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險狀況,明確重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié),及時采取干預(yù)措施。負責(zé)將孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作納入績效評價和助產(chǎn)技術(shù)管理的年度督查,按要求組織年度轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)妊娠監(jiān)護類別評估,加強質(zhì)量控制、評價和監(jiān)督,每年定期將轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護類別評估意見與年度督導(dǎo)情況報市衛(wèi)生健康委。 第十四條 婦幼保健機構(gòu)職責(zé)。 (一)市婦女兒童醫(yī)療中心負責(zé)全市孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作,掌握全市孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理整體狀況,定期分析,提出干預(yù)措施和建議;每年開展孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和評價,對區(qū)級助產(chǎn)機構(gòu)妊娠監(jiān)護類別管理工作進行復(fù)核督導(dǎo);組織對妊娠風(fēng)險分級與助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護類別評估等宣傳;負責(zé)孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理相關(guān)信息的統(tǒng)計、分析及反饋;每年向市衛(wèi)生健康委匯報并向助產(chǎn)機構(gòu)通報孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作情況及發(fā)現(xiàn)的問題。 (二)區(qū)婦幼保健機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作,掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理整體狀況,定期分析,提出干預(yù)措施和建議;定期開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制與評價;組織轄區(qū)助產(chǎn)機構(gòu)妊娠監(jiān)護類別管理工作督導(dǎo),區(qū)級質(zhì)控督導(dǎo)至少每半年開展一次;負責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反饋,掌握高危妊娠情況及轉(zhuǎn)歸;負責(zé)組織對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)上報的超范圍監(jiān)護、失訪、自動放棄治療出院或拒絕住院治療的嚴重高危妊娠孕產(chǎn)婦進行追蹤;組織對妊娠風(fēng)險分級與助產(chǎn)機構(gòu)監(jiān)護類別評估等宣傳;定期向區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和市婦女兒童醫(yī)療中心報告發(fā)現(xiàn)的問題,并提出改進措施。 第十五條 醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)。 (一)助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)遵照本辦法和相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等,建立本機構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與高危妊娠管理制度及流程,作為本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的工作制度,納入相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量管理重點,對完成情況予以內(nèi)部公示。加強本院孕產(chǎn)婦保健管理質(zhì)控,建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作自查制度,每季度對本院的高危妊娠管理工作進行質(zhì)控,對出現(xiàn)的每一例超范圍監(jiān)護案例進行分析并提出相應(yīng)的改進措施。按要求做好孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計,并及時報送區(qū)婦幼保健機構(gòu)。 (二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對首次建冊的孕婦進行妊娠風(fēng)險篩查與評估,并結(jié)合基本公共衛(wèi)生項目開展孕產(chǎn)期健康管理,同步做好妊娠風(fēng)險排查。在區(qū)婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)下,對重點高危孕婦進行追蹤隨訪。按要求做好孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理相關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計,并及時報送區(qū)婦幼保健機構(gòu)。 第四章 監(jiān)督管理 第十六條 根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作納入醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理和助產(chǎn)技術(shù)管理的年度督查,建立醫(yī)療質(zhì)量管理評估制度,定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布評估結(jié)果;建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理激勵機制,積極推廣先進經(jīng)驗和做法。 第十七條 市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門將醫(yī)療機構(gòu)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險與評估管理情況和監(jiān)督檢查結(jié)果納入醫(yī)療機構(gòu)和其主要責(zé)任人考核的關(guān)鍵指標(biāo),并與醫(yī)療機構(gòu)校驗、母嬰保健技術(shù)服務(wù)校驗、醫(yī)院評審和評價等相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)未建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度,醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實或落實不到位、未按照規(guī)定報送醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)信息等情況,按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》予以處理。 第十八條 因超范圍監(jiān)護導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局(包括孕產(chǎn)婦死亡、危重孕產(chǎn)婦)的醫(yī)療保健機構(gòu),市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門將予以通報。 第十九條 經(jīng)孕產(chǎn)婦死亡三級評審,結(jié)論為可避免死亡且第一位影響因素為醫(yī)療機構(gòu)因素或死亡原因與醫(yī)療機構(gòu)超范圍監(jiān)護直接相關(guān)的,衛(wèi)生健康行政部門組織對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人進行約談,原則上該機構(gòu)監(jiān)護類別降低一個類別,三年內(nèi)不得申請?zhí)岣弑O(jiān)護類別。 第五章 附則 第二十條 本辦法自2019年6月1日起施行,有效期5年。 廣州市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法的通知附件1-4.doc公開方式:主動公開
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